BMED — EKG klinik trenajyori

26–50-holatlar · 25 klinik vaziyat · 100 ta test · rasmlar · variant tanlanganda darhol baholash

26-holat 27-holat 28-holat 29-holat 30-holat 31-holat 32-holat 33-holat 34-holat 35-holat 36-holat 37-holat 38-holat 39-holat 40-holat 41-holat 42-holat 43-holat 44-holat 45-holat 46-holat 47-holat 48-holat 49-holat 50-holat

Klinik holat 26 / 150

15 yoshli o‘smirda yurak shovqini

15 yoshli o‘smirda shikoyat yo‘q, ammo profilaktik ko‘rikda yurak shovqini eshitildi. EKGda o‘ng oyoqcha bo‘ylab o‘tkazuvchanlik o‘zgarishi bor. Qaysi tug‘ma nuqsonni tekshirish kerak?

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Dekstrokardiya ehtimoli.B.Sinus ritmi va o‘ng oyoqchaning to‘liq bo‘lmagan blokadasi; bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoniga shubha.C.Gemodinamik beqaror qorincha taxikardiyasi.D.Davri noma’lum oldingi-yon devor infarktiga mos EKG.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Izolyatsiyalangan o‘ng oyoqcha blokadasi, o‘ng qorincha yuklamasi va tug‘ma yurak nuqsonlari.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.ExoKG, auskultatsiyada II tonning doimiy ajralishi, pulmonal sohadagi sistolik shovqin, saturatsiya.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Bolalar kardiologi va ExoKG; nuqson o‘lchami va o‘ng yurak yuklamasiga ko‘ra kuzatuv yoki yopish masalasi.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

To‘liq bo‘lmagan RBBB va ASD ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

V1–V2dagi rSr′ga o‘xshash ko‘rinish o‘ng qorinchaning faollashuvi kechikishini bildirishi mumkin. O‘smirlarda bu ba’zan normal variant.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Bo‘lmachalararo to‘siq nuqsonida chapdan o‘ngga shunt o‘ng yurakning hajm yuklamasini oshiradi. II tonning doimiy ajralishi va pulmonal sistolik shovqin muhim klinik belgilar.

Tekshiruv va davolash taktikasi

ExoKG bilan to‘siq, shunt va o‘ng qorincha o‘lchami baholanadi. Gemodinamik ahamiyatli ASDda yopish usuli ko‘rib chiqiladi; izolyatsiyalangan RBBB nuqsonni tasdiqlamaydi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 27 / 150

40 yoshli erkakda hansirash va sariqlik

40 yoshli erkak zinadan ko‘tarilganda hansiraydi. Yurak urishi tezlashganini sezmaydi; ko‘rikda sariqlik va taloq kattalashishi bor. EKGdagi muntazam tez ritm sababini baholang.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Bo‘lmachalar titrashi, AV o‘tkazilish 2:1.B.Pastki devor ST elevatsiyali miokard infarkti (STEMI).C.Tinch holatda nospetsifik o‘zgarishlar; yuklama vaqtida ishemiyaga mos ST depressiyasi.D.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va digoksin ta’siriga mos qoshiqsimon ST depressiyasi; toksiklik ehtimoli.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.Sinus taxikardiyasi, AVNRT, bo‘lmacha taxikardiyasi.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.12 tarmoqli EKG, ExoKG, jigar funksiyasi, koagulogramma, elektrolitlar, TSH, spirtli ichimlik anamnezi.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Barqarorlikni baholash, ritm/chastota nazorati va insult xavfiga ko‘ra antikoagulyatsiya; jigar kasalligi bo‘lsa qon ketish xavfi alohida.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

2:1 o‘tkazilishli bo‘lmacha titrashi

EKGni tizimli tahlil qilish

Bo‘lmacha faolligi tez va muntazam; har ikkinchi impuls o‘tsa qorincha chastotasi ko‘pincha 150/min atrofida bo‘ladi. Titrash to‘lqinlari T yoki QRS ichida yashirinishi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Tez ritm diastolani qisqartirib hansirash chaqiradi. Sariqlik va splenomegaliya faqat aritmiya bilan izohlanmaydi: jigar va gematologik sabablar ham tekshiriladi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Barqarorlikni baholash, ritm/chastota nazorati, tromboemboliya xavfi va jigar funksiyasini tekshirish zarur. Beqarorlikda sinxron kardioversiya.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 28 / 150

39 yoshli ayolda to‘satdan hansirash

39 yoshli ayolda birdan kuchli nafas qisishi boshlangan. Oldin ko‘krak og‘rig‘i va hansirash bo‘lmagan. Ko‘rikda taxikardiya bor; EKG bilan birga o‘pka tomirlari tasviri olingan.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Og‘ir oldingi-yon devor ishemiyasi.B.I darajali AV blokada va II darajali AV blokada epizodlari: Venkebax va Mobits IIga mos o‘zgarishlar.C.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va o‘ng oyoqcha blokadasi; o‘pka tromboemboliyasini istisno qilish kerak.D.Sinus taxikardiyasi va ST–T o‘zgarishlari; o‘pka arteriyasi tromboemboliyasiga mos klinik vaziyat.

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.O‘tkir koronar sindrom, pnevmoniya, pnevmotoraks, boshqa taxikardiya sabablari.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.Gemodinamik baholash, saturatsiya, klinik ehtimol; mos hollarda D-dimer va KT-pulmonar angiografiya, beqarorlikda ExoKG.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Tromboemboliya tasdiqlansa xavf toifasiga ko‘ra antikoagulyatsiya; shokda reperfuziya muolajalari ko‘rib chiqiladi.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Sinus taxikardiyasi va o‘pka emboliyasi ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

Sinus taxikardiyasi o‘pka emboliyasida tez-tez uchraydi. O‘ng qorincha yuklamasi, RBBB yoki S1Q3T3 bo‘lishi mumkin, lekin hech biri tashxisni yakka o‘zi tasdiqlamaydi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

O‘pka arteriyasi to‘silganda tomir qarshiligi oshadi, o‘ng qorincha zo‘riqadi va gaz almashinuvi buziladi; shu sababli hansirash to‘satdan boshlanishi mumkin.

Tekshiruv va davolash taktikasi

SpO₂, bosim va klinik ehtimol baholanadi; ehtimolga mos D-dimer yoki KT-pulmonar angiografiya tanlanadi. Tasdiqlangan holatda qon ketish xavfiga mos antikoagulyatsiya, shokda reperfuziya baholanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 29 / 150

50 yoshli erkakda uch soatlik ko‘krak og‘rig‘i

50 yoshli erkak tez yordam bilan keltirildi. Uch soatdan beri to‘sh ortida infarktga o‘xshash og‘riq bor. EKGda PR uzayishi va oldingi tarmoqlarda ishemiya belgilari kuzatiladi.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Tez qorincha javobli bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi.B.Pastki devor o‘tkir MI va I darajali AV blokada; aorta disseksiyasi bilan koronar arteriya zararlanishi ehtimoli.C.I darajali AV blokada va ST elevatsiyasiz oldingi devor ishemiyasi — NSTE-ACS ehtimoli.D.2:1 AV blokada, chap oldingi fascikulyar blokada va eski oldingi infarktga shubha.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.STEMI, perikardit, surunkali repolyarizatsiya o‘zgarishi.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Takroriy EKG, ketma-ket yuqori sezgir troponin, klinik xavf, ExoKG va invaziv strategiya mezonlari.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.NSTE-ACS algoritmi, aspirin va boshqa antitrombotik davo, statin; angiografiya vaqti xavfga qarab.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

I darajali AV blokada va oldingi ishemiya

EKGni tizimli tahlil qilish

PR uzaygan, lekin har bir Pdan keyin QRS bor — I darajali AV blokada. Oldingi tarmoqlardagi ST–T o‘zgarishlari alohida ishemik baholashni talab qiladi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

PR uzayishi AV o‘tkazilish sekinlashganini bildiradi; u ko‘krak og‘rig‘ining sababini o‘zi tushuntirmaydi. ST–T o‘zgarishlari miokard repolyarizatsiyasidagi ishemik yoki boshqa buzilishdan kelib chiqishi mumkin.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Takroriy EKG, ketma-ket troponin, ExoKG va xavf bahosi kerak. NSTE-ACS aniqlansa antitrombotik va invaziv strategiya klinik xavfga ko‘ra tanlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 30 / 150

65 yoshli erkakda hansirash va stenokardiya

65 yoshli erkakda nafas qisishi va jismoniy zo‘riqishda ko‘krak og‘rig‘i mavjud. EKGda oldingi ko‘krak tarmoqlarida R tishchasi yetarli o‘smaydi.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.O‘ng oyoqcha blokadasi va bo‘lmacha ekstrasistolalari.B.V2–V4da R tishchasi sust progressiyasi; avvalgi oldingi infarkt ehtimoli, lekin tasdiq emas.C.Chap qorincha gipertrofiyasining voltaj mezonlari; sportchida fiziologik variant bo‘lishi mumkin.D.Ektopik bo‘lmacha ritmi.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Elektrod xato qo‘yilishi, oldingi infarkt, qorincha gipertrofiyasi, normal variant.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Elektrodlarni to‘g‘ri joylab EKGni takrorlash, ExoKG, simptomga ko‘ra ishemiya tekshiruvi.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Yurak yetishmovchiligi va koronar xavfni baholab davolash; faqat R progressiyasiga qarab infarkt davosini boshlamaslik.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

R tishchasi sust progressiyasi

EKGni tizimli tahlil qilish

V2–V4da R amplitudasining kutilganidek o‘smasligi oldingi infarktga shubha tug‘dirishi mumkin, lekin mustaqil tashxis emas.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Elektrodlarning noto‘g‘ri qo‘yilishi, qorincha gipertrofiyasi, yurak anatomiyasi va normal variant ham R progressiyasini o‘zgartiradi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Elektrodlarni tekshirib EKG takrorlanadi, eski EKG va ExoKG solishtiriladi. Stenokardiya uchun koronar kasallik ehtimoliga mos tekshiruv tanlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 31 / 150

Infarkt fonida shok va keng kompleksli taxikardiya

O‘tkir oldingi infarkt bilan yotqizilgan bemor ikki soatdan keyin sovuq terlaydi, ongi chalkashadi va bosimi o‘lchanmay qoladi. EKGda muntazam keng kompleksli tez ritm.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Gemodinamik beqaror qorincha taxikardiyasi.B.Sinus ritmi va o‘ng oyoqchaning to‘liq bo‘lmagan blokadasi; bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoniga shubha.C.Davri noma’lum oldingi-yon devor infarktiga mos EKG.D.Dekstrokardiya ehtimoli.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.Aberrant SVT, preeksitatsiyali taxikardiya, artefakt.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.Puls va perfuziyani darhol tekshirish; defibrillyator, monitor va reanimatsiya jamoasi.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Puls mavjud bo‘lsa shoshilinch sinxron kardioversiya; puls bo‘lmasa VF/pulssiz VT algoritmi bo‘yicha defibrillyatsiya va CPR.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Gemodinamik beqaror keng QRSli taxikardiya

EKGni tizimli tahlil qilish

Infarkt fonida muntazam keng kompleksli tez ritm qorincha taxikardiyasi sifatida baholanadi, ayniqsa shok belgilari mavjud bo‘lsa.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Ishemik miokardda impuls notekis tarqalishi re-entry aritmiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Tez ritm diastolani qisqartirib yurak chiqarishini keskin kamaytiradi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Avval pulsni aniqlang: pulsli beqaror VTda zudlik bilan sinxron kardioversiya; pulssiz VTda defibrillyatsiya va CPR. Morfologik tahlil elektr davolashni kechiktirmaydi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 32 / 150

50 yoshli erkakda to‘rt soatlik ko‘krak og‘rig‘i

50 yoshli erkak to‘rt soatdan beri kuchli to‘sh orti og‘rig‘i bilan murojaat qildi. EKGda pastki tarmoqlarda o‘tkir zararlanish belgilarini aniqlang.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Bo‘lmachalar titrashi, AV o‘tkazilish 2:1.B.Tinch holatda nospetsifik o‘zgarishlar; yuklama vaqtida ishemiyaga mos ST depressiyasi.C.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va digoksin ta’siriga mos qoshiqsimon ST depressiyasi; toksiklik ehtimoli.D.Pastki devor ST elevatsiyali miokard infarkti (STEMI).

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.Perikardit, erta repolyarizatsiya, eski infarkt izlari.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.II, III, aVF va qarama-qarshi tarmoqlarni baholash; V3R–V4R, troponin, monitoring.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Birlamchi PCI uchun shoshilinch yo‘naltirish; zaruratda protokolga muvofiq fibrinoliz, antitrombotik davo.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Pastki devor STEMI

EKGni tizimli tahlil qilish

II, III va aVFdagi tutash ST elevatsiyasi pastki devor o‘tkir zararlanishiga mos. I va aVLdagi qarama-qarshi ST depressiyasi tashxisni qo‘llashi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Koronar oqim to‘xtashi miokard ishemiyasi va vaqt o‘tishi bilan nekrozga olib keladi. O‘ng qorincha va orqa devor ishtiroki qo‘shimcha tarmoqlarda tekshiriladi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Birlamchi PCI uchun shoshilinch yo‘naltirish, zaruratda tegishli fibrinoliz strategiyasi; antitrombotik davolash reperfuziya usuliga mos tanlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 33 / 150

80 yoshli bemorda operatsiyadan keyingi EKG o‘zgarishi

80 yoshli erkak femoropopliteal shuntlashdan keyin kuzatuv palatasida. EKGda oldingi-yon tarmoqlarda ishemiya belgilari paydo bo‘lgan.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.I darajali AV blokada va II darajali AV blokada epizodlari: Venkebax va Mobits IIga mos o‘zgarishlar.B.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va o‘ng oyoqcha blokadasi; o‘pka tromboemboliyasini istisno qilish kerak.C.Og‘ir oldingi-yon devor ishemiyasi.D.Sinus taxikardiyasi va ST–T o‘zgarishlari; o‘pka arteriyasi tromboemboliyasiga mos klinik vaziyat.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.Operatsiyadan keyingi talab-ishemiya (2-tur MI), 1-tur MI, elektrolit o‘zgarishi.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Takroriy EKG, troponin dinamikasi, gemoglobin, gemodinamika, ExoKG, qon ketish xavfi.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.Kardiolog va jarroh birgalikda antitrombotik strategiya hamda koronar tekshiruv zaruratini belgilaydi.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Operatsiyadan keyingi miokard ishemiyasi

EKGni tizimli tahlil qilish

Oldingi-yon tarmoqlardagi yangi ishemik o‘zgarishlar operatsiyadan keyingi miokard zararlanishi ehtimolini bildiradi. Tipik og‘riq bo‘lmasligi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Anemiya, gipotenziya, taxikardiya va gipoksemiya kislorod talab-taklif nomutanosibligini chaqiradi (2-tur MI); koronar tromboz (1-tur MI) ham istisno qilinadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

EKG va troponin dinamikasi, gemoglobin, qon ketish xavfi, ExoKG tekshiriladi. Kardiolog va jarroh antitrombotik hamda koronar strategiyani birgalikda belgilaydi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 34 / 150

75 yoshli erkakda hansirash va sekin puls

75 yoshli erkakda hansirash bor, ko‘krak og‘rig‘i va bosh aylanishi yo‘q. Puls sekin. EKGda P tishchalarning bir qismi qorinchaga o‘tmaydi.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Pastki devor o‘tkir MI va I darajali AV blokada; aorta disseksiyasi bilan koronar arteriya zararlanishi ehtimoli.B.2:1 AV blokada, chap oldingi fascikulyar blokada va eski oldingi infarktga shubha.C.I darajali AV blokada va ST elevatsiyasiz oldingi devor ishemiyasi — NSTE-ACS ehtimoli.D.Tez qorincha javobli bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Mobits I/II, yuqori darajali AV blokada, sinus tugun disfunksiyasi.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Monitor, EKG va uzoq ritm qaydi, dori ro‘yxati, elektrolitlar, ExoKG.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Simptomatik o‘tkazuvchanlik buzilishida stimulyator zaruratini shoshilinch baholash.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

2:1 AV blokada

EKGni tizimli tahlil qilish

Har ikkita P tishchasidan bittasi qorinchaga o‘tadi. 2:1 nisbatda o‘tkazilgan PR intervallarining ketma-ketligini ko‘rib bo‘lmagani uchun Mobits I va II ni qat’iy ajratish qiyin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Chap oldingi fascikulyar blokada qo‘shilishi o‘tkazuvchi tizimning kengroq kasalligi ehtimolini oshiradi. Keksa bemorda degenerativ fibroz yoki dori ta’siri tekshiriladi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Monitoring, elektrolitlar, dori anamnezi va ExoKG zarur. Simptomatik yoki yuqori xavfli blokadada vaqtinchalik/doimiy stimulyator ehtiyoji baholanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 35 / 150

22 yoshli sportchi talabada baland QRS

22 yoshli sportchi tibbiyot talabasi EKGsida juda baland R tishchalarini ko‘rib xavotirga tushdi. Hech qanday simptom yo‘q.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Chap qorincha gipertrofiyasining voltaj mezonlari; sportchida fiziologik variant bo‘lishi mumkin.B.V2–V4da R tishchasi sust progressiyasi; avvalgi oldingi infarkt ehtimoli, lekin tasdiq emas.C.Ektopik bo‘lmacha ritmi.D.O‘ng oyoqcha blokadasi va bo‘lmacha ekstrasistolalari.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.Patologik LVH, gipertrofik kardiomiopatiya, sportchi yuragi.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.Anamnez, AB, oilaviy to‘satdan o‘lim, simptomlar; zaruratda ExoKG.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Xavf belgisi bo‘lmasa klinik baholash; sportni taqiqlashga shoshilmaslik.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Sportchida yuqori QRS voltaji

EKGni tizimli tahlil qilish

Baland R va S amplitudalari chap qorincha gipertrofiyasi voltaj mezoniga mos kelishi mumkin. Ammo bu anatomik gipertrofiyani yakka o‘zi isbotlamaydi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Sport mashqlari fiziologik yurak moslashuvini keltirib chiqaradi. Gipertrofik kardiomiopatiya esa patologik qalinlashish va aritmik xavf bilan farqlanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Simptom, arterial bosim, oilaviy to‘satdan o‘lim tarixi va qo‘shimcha EKG belgilarini tekshiring. Xavf belgisi bo‘lsa ExoKG; faqat voltaj uchun dori yoki sport taqiqi kerak emas.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 36 / 150

70 yoshli erkakda yangi yurak yetishmovchiligi

70 yoshli erkakda bir necha hafta ichida yurak yetishmovchiligi rivojlangan. Bir necha hafta oldin bir necha soat ko‘krakda noqulaylik bo‘lgan.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Sinus ritmi va o‘ng oyoqchaning to‘liq bo‘lmagan blokadasi; bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoniga shubha.B.Gemodinamik beqaror qorincha taxikardiyasi.C.Dekstrokardiya ehtimoli.D.Davri noma’lum oldingi-yon devor infarktiga mos EKG.

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.Eski infarkt, doimiy ST elevatsiyali anevrizma, davom etayotgan ishemiya.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.Troponin simptomga ko‘ra, eski EKG, ExoKG EF, BNP, buyrak funksiyasi, koronar tekshiruv.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Yurak yetishmovchiligi fenotipiga mos davo, koronar kasallik profilaktikasi va revaskulyarizatsiya imkonini baholash.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Davri noma’lum oldingi-yon infarkt

EKGni tizimli tahlil qilish

Oldingi-yon infarktga mos EKG o‘zgarishlari va haftalar oldingi uzoq ko‘krak noqulayligi avval aniqlanmagan infarkt ehtimolini ko‘rsatadi. EKG aniq sanani belgilamaydi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Nekrozdan keyin miokard qisqarishi susayadi, qorincha qayta tuzilishi va yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Saqlangan ST elevatsiyasida anevrizma va davomli ishemiya farqlanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

ExoKG EF va segmentar qisqarishni baholaydi; BNP, buyrak funksiyasi va koronar holat tekshiriladi. Yurak yetishmovchiligi EFga mos davolanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 37 / 150

60 yoshli erkakda yuklama paytidagi ko‘krak og‘rig‘i

60 yoshli erkakda jismoniy zo‘riqish bilan bog‘liq ko‘krak og‘rig‘i bor. Tinch holat va yugurish yo‘lakchasidagi EKGni solishtiring.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Pastki devor ST elevatsiyali miokard infarkti (STEMI).B.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va digoksin ta’siriga mos qoshiqsimon ST depressiyasi; toksiklik ehtimoli.C.Tinch holatda nospetsifik o‘zgarishlar; yuklama vaqtida ishemiyaga mos ST depressiyasi.D.Bo‘lmachalar titrashi, AV o‘tkazilish 2:1.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.Yuklama bilan bog‘liq ishemiya, bazal ST o‘zgarishi, noto‘g‘ri ijobiy test.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Klinik ehtimol, yuklama testi sifati, ExoKG, koronar KT-angiografiya yoki invaziv angiografiya.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.Antianginal davo, xavf omillarini nazorat qilish; yuqori xavfli simptomlarda koronar baholash.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Yuklamada ST depressiyasi

EKGni tizimli tahlil qilish

Tinch holatdagi EKG nospetsifik bo‘lishi mumkin; yuklamada gorizontal yoki pastga qiyalangan ST depressiyasi ishemiyaga mos kelishi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Yuklamada kislorod talabi oshadi; koronar oqim yetarli bo‘lmasa repolyarizatsiya o‘zgaradi. Bazal ST buzilishi va dorilar noto‘g‘ri ijobiy natija berishi mumkin.

Tekshiruv va davolash taktikasi

ST shakli, chuqurligi, paydo bo‘lgan yuklama va simptomlar birgalikda baholanadi. Klinik ehtimolga qarab koronar KT-angiografiya yoki funksional tekshiruv tanlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 38 / 150

70 yoshli erkakda takroriy bosh aylanishi

70 yoshli gipertonik erkakda bir necha haftadan beri bosh aylanishi va tartibsiz puls bor. Uzun ritm tasmasida PR va tushib qolgan QRSlarni tekshiring.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va o‘ng oyoqcha blokadasi; o‘pka tromboemboliyasini istisno qilish kerak.B.I darajali AV blokada va II darajali AV blokada epizodlari: Venkebax va Mobits IIga mos o‘zgarishlar.C.Sinus taxikardiyasi va ST–T o‘zgarishlari; o‘pka arteriyasi tromboemboliyasiga mos klinik vaziyat.D.Og‘ir oldingi-yon devor ishemiyasi.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Vagal blokada, dori ta’siri, degenerativ o‘tkazuvchanlik kasalligi.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Uzun ritm monitori, simptom bilan korrelyatsiya, elektrolitlar, dori anamnezi, ExoKG.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Mobits II tasdiqlansa doimiy stimulyator masalasini tez hal qilish; beqarorlikda vaqtinchalik stimulyatsiya.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

I va II darajali AV blokada epizodlari

EKGni tizimli tahlil qilish

PR ketma-ket uzayib QRS tushib qolsa Mobits I; PR barqaror bo‘lib QRS kutilmaganda tushsa Mobits II ehtimoli bor. Bloklangan bo‘lmacha ekstrasistolasi ham taqlid qilishi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Mobits II ko‘pincha Gis–Purkinye kasalligi bilan bog‘liq va to‘liq blokadaga o‘tishi mumkin. Keksa bemorda degenerativ o‘zgarish, dorilar va elektrolitlar baholanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Uzun ritm monitoringi, simptom bilan bog‘liqlik, dori anamnezi va ExoKG kerak. Mobits II tasdiqlansa stimulyator masalasi tezkor hal qilinadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 39 / 150

70 yoshli ayolda kuchayib borayotgan yurak yetishmovchiligi

70 yoshli ayol nafas qisishi va shishlar kuchayishi sababli shifoxonaga keltirildi. EKGda tez va mutlaqo notekis ritm.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Tez qorincha javobli bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi.B.I darajali AV blokada va ST elevatsiyasiz oldingi devor ishemiyasi — NSTE-ACS ehtimoli.C.2:1 AV blokada, chap oldingi fascikulyar blokada va eski oldingi infarktga shubha.D.Pastki devor o‘tkir MI va I darajali AV blokada; aorta disseksiyasi bilan koronar arteriya zararlanishi ehtimoli.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.Bo‘lmacha titrashi o‘zgaruvchan o‘tkazilish bilan, multifokal bo‘lmacha taxikardiyasi.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.ExoKG EF, TSH, elektrolitlar, kreatinin, NT-proBNP, tromboembolik xavf.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Beqarorlikda sinxron kardioversiya; barqarorlikda EF va kongestiyaga mos chastota/ritm nazorati, antikoagulyatsiya bahosi.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Tez AF va dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi

EKGni tizimli tahlil qilish

P tishchalari yo‘q, R–R mutlaqo notekis, qorincha ritmi tez. Bu tez qorincha javobli AFga mos.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Bo‘lmacha qisqarishi yo‘qolishi va diastola qisqarishi dimlanishni kuchaytiradi. O‘zgaruvchan o‘tkazilishli titrash va multifokal bo‘lmacha taxikardiyasi farqlanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

ExoKG EF, TSH, elektrolitlar, buyrak funksiyasi va tromboembolik xavf tekshiriladi. Beqarorlikda kardioversiya; barqarorlikda EFga mos chastota/ritm nazorati va antikoagulyatsiya bahosi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 40 / 150

30 yoshli ayolda yurak urishining sezilishi

30 yoshli ayol yuragi ba’zan tez urayotganidan shikoyat qiladi. EKGda P tishchasining odatdagidan farqli shakli va barqaror ritm ko‘rinadi.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.V2–V4da R tishchasi sust progressiyasi; avvalgi oldingi infarkt ehtimoli, lekin tasdiq emas.B.Chap qorincha gipertrofiyasining voltaj mezonlari; sportchida fiziologik variant bo‘lishi mumkin.C.O‘ng oyoqcha blokadasi va bo‘lmacha ekstrasistolalari.D.Ektopik bo‘lmacha ritmi.

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.Sinus ritmi, pastki bo‘lmacha ritmi, bo‘lmacha taxikardiyasi.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.Xurujning boshlanishi va tugashi, simptomlar, 12 tarmoqli EKG, Xolter.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Simptom bilan ritm bog‘lanishini aniqlash; benign bo‘lsa kuzatuv.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Ektopik bo‘lmacha ritmi

EKGni tizimli tahlil qilish

P tishchasining odatdagidan farqli shakli impuls sinus tugunidan tashqarida boshlanganini taxmin qildiradi. Muntazam ritm bo‘lishi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Ektopik o‘choqdan impuls bo‘lmachalar bo‘ylab boshqa yo‘nalishda tarqaladi, shuning uchun P qutblanishi o‘zgaradi. Sinus ritmi va fokal bo‘lmacha taxikardiyasidan farqlash kerak.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Simptom paytidagi EKG yoki Xolter ritm bilan shikoyat bog‘liqligini aniqlaydi. Tuzilmaviy kasalliksiz simptomsiz holatda ko‘pincha dori talab etilmaydi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 41 / 150

25 yoshli erkakda g‘ayrioddiy EKG

25 yoshli sog‘lom erkak reja asosidagi tekshiruvda EKG topshirdi. I tarmoqda P tishchalari manfiy va ko‘krak tarmoqlarida R progressiyasi noodatiy.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Gemodinamik beqaror qorincha taxikardiyasi.B.Davri noma’lum oldingi-yon devor infarktiga mos EKG.C.Dekstrokardiya ehtimoli.D.Sinus ritmi va o‘ng oyoqchaning to‘liq bo‘lmagan blokadasi; bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoniga shubha.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.Qo‘l elektrodlari almashtirilishi, texnik xato, dekstrokardiya.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Elektrodlarni tekshirish, o‘ng ko‘krak tarmoqlari bilan EKG, ExoKG.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.Anatomik holatni tasdiqlash, hamroh nuqsonlarni baholash.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Dekstrokardiya ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

I tarmoqdagi manfiy P va ko‘krak tarmoqlaridagi noodatiy R progressiyasi dekstrokardiyaga shubha uyg‘otadi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Yurak o‘ng tomonda joylashganda standart elektrodlar elektr kuchlarni boshqa yo‘nalishda qayd qiladi. Qo‘l elektrodlari almashtirilishi ham I tarmoqni o‘zgartiradi, lekin ko‘krak progressiyasi odatda saqlanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Avval elektrodlar joylashuvi tekshiriladi; o‘ng ko‘krak tarmoqlari bilan EKG va ExoKG anatomiyani tasdiqlaydi. Dekstrokardiyaning o‘zi dori talab etmaydi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 42 / 150

80 yoshli ayolda ko‘ngil aynishi va qusish

80 yoshli ayol yurak yetishmovchiligi uchun uzoq muddat davolanadi. Yaqinda ko‘ngil aynishi va qusish boshlangan; oldingi EKG mavjud emas.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Tinch holatda nospetsifik o‘zgarishlar; yuklama vaqtida ishemiyaga mos ST depressiyasi.B.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va digoksin ta’siriga mos qoshiqsimon ST depressiyasi; toksiklik ehtimoli.C.Bo‘lmachalar titrashi, AV o‘tkazilish 2:1.D.Pastki devor ST elevatsiyali miokard infarkti (STEMI).

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Ishemiya, elektrolit buzilishi, digoksin toksikligi.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Qabul qilayotgan dori, puls, kreatinin, kaliy/magniy, digoksin darajasi va klinik simptomlar.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Digoksin toksikligiga shubhada preparatni vaqtincha to‘xtatish masalasi va shoshilinch baholash; og‘ir toksiklikda antidot.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Digoksin ta’siri va toksiklik ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

AF fonidagi qoshiqsimon ST depressiyasi digoksin ta’siriga mos. Bu ko‘rinish terapevtik dozada ham bo‘lishi mumkin, zaharlanishni mustaqil tasdiqlamaydi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Ko‘ngil aynishi va qusish toksiklik belgisi bo‘lishi mumkin. Buyrak funksiyasi pasayishi, gipokaliyemiya va dori o‘zaro ta’sirlari xavfni oshiradi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Puls, kreatinin/eGFR, kaliy, magniy, qabul vaqti va digoksin darajasi baholanadi. Jiddiy toksiklikda preparatni to‘xtatish va zaruratda maxsus antitana fragmentlari ko‘rib chiqiladi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 43 / 150

Operatsiyadan keyin plevritik og‘riq va yo‘tal

60 yoshli erkakda xoletsistektomiyadan bir necha kun o‘tib yo‘tal va nafas olganda kuchayadigan ko‘krak og‘rig‘i paydo bo‘ldi. EKG va rentgenogrammani birgalikda baholang.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi va o‘ng oyoqcha blokadasi; o‘pka tromboemboliyasini istisno qilish kerak.B.Sinus taxikardiyasi va ST–T o‘zgarishlari; o‘pka arteriyasi tromboemboliyasiga mos klinik vaziyat.C.Og‘ir oldingi-yon devor ishemiyasi.D.I darajali AV blokada va II darajali AV blokada epizodlari: Venkebax va Mobits IIga mos o‘zgarishlar.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.Pnevmoniya, atelektaz, o‘pka emboliyasi, operatsiyadan keyingi AF.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.Saturatsiya, klinik ehtimol, KT-pulmonar angiografiya, qon tahlili, ExoKG zaruratda.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Tromboemboliya xavfi yuqori bo‘lsa tezkor tekshiruv va qon ketish xavfiga mos antikoagulyatsiya.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Operatsiyadan keyin AF, RBBB va o‘pka emboliyasi ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

AFda R–R notekis; RBBBda o‘ng qorincha faollashuvi kechikadi. Bu belgilar o‘pka emboliyasini yakka o‘zi tasdiqlamaydi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Operatsiyadan keyin tromboemboliya xavfi ortadi. Plevritik og‘riq va yo‘talda pnevmoniya, atelektaz va emboliya farqlanadi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

SpO₂, bosim va klinik ehtimol tekshiriladi, kerak bo‘lsa KT-pulmonar angiografiya qilinadi. Antikoagulyatsiya qarori yaqindagi operatsiya tufayli qon ketish xavfi bilan muvozanatlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 44 / 150

Orqaga tarqaluvchi ko‘krak og‘rig‘i

50 yoshli erkakda olti soatdan beri kuchli to‘sh orti og‘rig‘i bor va og‘riq orqaga tarqaladi. EKGda pastki devor infarktiga mos belgilar, rentgenogrammada patologik o‘zgarish bor.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.I darajali AV blokada va ST elevatsiyasiz oldingi devor ishemiyasi — NSTE-ACS ehtimoli.B.2:1 AV blokada, chap oldingi fascikulyar blokada va eski oldingi infarktga shubha.C.Tez qorincha javobli bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi.D.Pastki devor o‘tkir MI va I darajali AV blokada; aorta disseksiyasi bilan koronar arteriya zararlanishi ehtimoli.

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.Oddiy koronar tromboz, aorta disseksiyasi, perikardit.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.Ikki qo‘lda AB, periferik pulslar, shoshilinch KT-aortografiya yoki beqarorlikda TEE.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Disseksiyaga shubhada darhol kardiojarrohlik jamoasi; qon bosimi va yurak urishini nazorat qilish, aniq anatomik tashxis.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Pastki infarkt va aorta disseksiyasi ehtimoli

EKGni tizimli tahlil qilish

Pastki devor infarktiga mos EKG o‘zgarishlari bilan birga orqaga tarqaluvchi kuchli og‘riq aorta disseksiyasini istisno qilishni talab qiladi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Ko‘tariluvchi aorta disseksiyasi koronar arteriya boshlanishini zararlab, ayniqsa o‘ng koronar arteriya oqimini to‘sishi va pastki STEMIga o‘xshashi mumkin.

Tekshiruv va davolash taktikasi

Ikki qo‘lda bosim, pulslar va nevrologik belgilar tekshiriladi. KT-aortografiya yoki tegishli ExoKG bilan shoshilinch tashxis; disseksiya ehtimolida fibrinoliz xavfli va kardiojarroh jalb qilinadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 45 / 150

23 yoshli homiladorda yurak urishi va shovqin

23 yoshli homilador ayolda yurak urishining sezilishi va auskultatsiyada shovqin bor. EKGda keng QRSli o‘ng oyoqcha blokadasi va muddatidan oldingi P komplekslari.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Chap qorincha gipertrofiyasining voltaj mezonlari; sportchida fiziologik variant bo‘lishi mumkin.B.Ektopik bo‘lmacha ritmi.C.O‘ng oyoqcha blokadasi va bo‘lmacha ekstrasistolalari.D.V2–V4da R tishchasi sust progressiyasi; avvalgi oldingi infarkt ehtimoli, lekin tasdiq emas.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.Fiziologik homiladorlikdagi shovqin, bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoni, boshqa tug‘ma nuqson.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.ExoKG, simptom bilan ritm bog‘lanishi, elektrolitlar, zaruratda Xolter.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.Tuzilmaviy kasallikni tekshirish; benign ekstrasistoliyada ko‘pincha kuzatuv.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Klinik tahlil va davolash taktikasi

Yakuniy EKG xulosasi

Homiladorlikda RBBB va bo‘lmacha ekstrasistolalari

EKGni tizimli tahlil qilish

RBBBda o‘ng qorincha kech faollashadi; bo‘lmacha ekstrasistolasida odatdagidan oldin va boshqa shaklda P tishchasi keladi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Homiladorlikda qon hajmi va yurak chiqarishi oshib, benign yurak urishi va funksional shovqin bo‘lishi mumkin. Ammo shovqin va RBBB birga bo‘lsa ASD kabi tuzilmaviy sabab tekshiriladi.

Tekshiruv va davolash taktikasi

ExoKG, zaruratda Xolter, elektrolitlar va gemoglobin baholanadi. Kam sonli benign ekstrasistolalarda odatda dori kerak emas; homiladorlikda har qanday dori ona-homila xavfi bilan tanlanadi.

Muhim eslatma: EKG xulosasi bemorning klinik holati va zarur qo‘shimcha tekshiruvlar bilan birgalikda baholanadi.

Klinik holat 46 / 150

9 yoshli qizchada yurak shovqini

9 yoshli qizchada maktab ko‘rigida yurak shovqini aniqlangan, ammo shikoyat yo‘q. EKGda sinus ritmi va bolalik yoshiga xos T o‘zgarishlari.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Davri noma’lum oldingi-yon devor infarktiga mos EKG.B.9 yosh uchun me’yoriy EKG, sinus chastotasi taxminan 107/min.C.Sinus ritmi va o‘ng oyoqchaning to‘liq bo‘lmagan blokadasi; bo‘lmachalararo to‘siq nuqsoniga shubha.D.Gemodinamik beqaror qorincha taxikardiyasi.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Yoshga xos normal variant, tug‘ma yurak nuqsoni, o‘ng qorincha yuklamasi.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Bolalar auskultatsiyasi, shovqin xususiyati, zaruratda ExoKG.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Shovqin patologik belgili bo‘lsa bolalar kardiologiga yuborish.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Kengaytirilgan klinik tahlil

Bolalar EKGsi va yurak shovqini

EKG tahlili

9 yoshda sinus ritmi va ayrim o‘ng ko‘krak tarmoqlarida manfiy T yoshga mos normal variant bo‘lishi mumkin. Bolalar EKGsini kattalar mezonlari bilan baholash noto‘g‘ri.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Shovqin turbulent qon oqimidan keladi. Yumshoq, qisqa sistolik shovqin funksional bo‘lishi mumkin; diastolik, dag‘al shovqin, sianoz yoki zo‘riqishda hansirash tuzilmaviy kasallikka shubha uyg‘otadi.

Tekshiruv va davolash

Auskultatsiyada shovqin va ikkinchi ton tekshiriladi. Patologik belgida ExoKG va bolalar kardiologi ko‘rigi kerak. Normal EKG tug‘ma nuqsonni inkor etmaydi; funksional shovqinda dori kerak emas.

Klinik holat 47 / 150

Diabetli bemorda to‘satdan o‘pka shishi

Qandli diabeti bor bemor to‘satdan rivojlangan o‘pka shishi bilan yotqizildi. EKG va rentgenogrammada o‘tkir yurak zararlanishi belgilari mavjud.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, chap oldingi fascikulyar blokada va oldingi-yon STEMI.B.Bo‘lmachalar titrashi, AV o‘tkazilish 2:1.C.Pastki devor ST elevatsiyali miokard infarkti (STEMI).D.Tinch holatda nospetsifik o‘zgarishlar; yuklama vaqtida ishemiyaga mos ST depressiyasi.

To‘g‘ri javob: A. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat teri allergiyasiB.Faqat ortopedik shikastlanishC.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiD.O‘tkir koronar okklyuziya, tez AF bilan dekompensatsiya, boshqa o‘pka shishi sabablari.

To‘g‘ri javob: D. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishB.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishC.EKG, troponin, saturatsiya, ExoKG, elektrolitlar, koronar angiografiya.D.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emas

To‘g‘ri javob: C. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorB.Zudlik bilan reperfuziya va o‘pka shishini davolash; kislorod gipoksemiyada, zaruratda NIV.C.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishD.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinoliz

To‘g‘ri javob: B. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Kengaytirilgan klinik tahlil

AF, oldingi-yon STEMI va o‘pka shishi

EKG tahlili

AFda sinus P yo‘q, R–R tartibsiz. Chap oldingi fascikulyar blokada o‘qni chapga og‘diradi. Tutash oldingi-lateral ST elevatsiyasi klinika bilan birga o‘tkir koronar okklyuziyani bildiradi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Infarkt chap qorincha qisqarishini pasaytirib, o‘pka venoz bosimini oshiradi va alveolyar shishga sabab bo‘ladi. AF to‘lishni yomonlashtiradi. Diabetli bemorda infarkt asosan hansirash bilan kechishi mumkin.

Tekshiruv va davolash

Reperfuziya kechiktirilmaydi. Bosim, perfuziya, SpO₂ baholanadi; gipoksemiyada kislorod va zaruratda noinvaziv ventilyatsiya. Diuretik va nitrat gemodinamik holat hamda qarshi ko‘rsatmalarga qarab tanlanadi.

Klinik holat 48 / 150

Yosh bemorda noaniq ko‘krak og‘rig‘i

Yosh bemor noaniq ko‘krak og‘rig‘i bilan murojaat qildi. EKGda ST va T tishchalarining aniq bir kasallikka xos bo‘lmagan o‘zgarishlari bor.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Sinus taxikardiyasi va ST–T o‘zgarishlari; o‘pka arteriyasi tromboemboliyasiga mos klinik vaziyat.B.Og‘ir oldingi-yon devor ishemiyasi.C.I darajali AV blokada va II darajali AV blokada epizodlari: Venkebax va Mobits IIga mos o‘zgarishlar.D.Nospetsifik ST–T o‘zgarishlari.

To‘g‘ri javob: D. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ortopedik shikastlanishB.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiC.Erta repolyarizatsiya, miokardit, ishemiya, elektrolit buzilishi.D.Faqat teri allergiyasi

To‘g‘ri javob: C. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishB.Anamnez va xavf belgilariga ko‘ra troponin, takroriy EKG, zaruratda ExoKG yoki ishemiya tekshiruvi.C.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasD.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilish

To‘g‘ri javob: B. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Xavf past va tekshiruvlar tinch bo‘lsa kuzatuv; klinik shubha bo‘lsa maqsadli tekshiruv.B.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishC.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizD.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyator

To‘g‘ri javob: A. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Kengaytirilgan klinik tahlil

Nospetsifik ST–T o‘zgarishlari

EKG tahlili

ST va T repolyarizatsiyani aks ettiradi. Nospetsifik o‘zgarishlar ishemiyadan tashqari elektrolit, dori, yurak urish chastotasi, miokardit yoki individual variant bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Og‘riqning zo‘riqish, nafas, palpatsiya va tana holati bilan aloqasi aniqlanadi. Yosh koronar xavfni kamaytirishi mumkin, ammo xavfli sabablarni butunlay istisno qilmaydi.

Tekshiruv va davolash

Klinik xavfga ko‘ra takroriy EKG, troponin, elektrolitlar va ExoKG. O‘tkir xavfli holatlar inkor etilsa, aniqlangan sabab davolanadi. Nospetsifik o‘zgarishning o‘zi infarkt tashxisi emas.

Klinik holat 49 / 150

65 yoshli ayolda bir soatlik kuchli ko‘krak og‘rig‘i

65 yoshli ayol bir soatdan beri davom etayotgan kuchli to‘sh orti og‘rig‘i bilan tez yordamda keltirildi. EKGda oldingi-yon tarmoqlarda ST ko‘tarilgan.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.2:1 AV blokada, chap oldingi fascikulyar blokada va eski oldingi infarktga shubha.B.Tez qorincha javobli bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi.C.Oldingi-yon devor ST elevatsiyali miokard infarkti.D.I darajali AV blokada va ST elevatsiyasiz oldingi devor ishemiyasi — NSTE-ACS ehtimoli.

To‘g‘ri javob: C. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishiB.Perikardit, miokardit, erta repolyarizatsiya.C.Faqat teri allergiyasiD.Faqat ortopedik shikastlanish

To‘g‘ri javob: B. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.STEMI tashxisi uchun EKG va klinik belgi yetarli bo‘lsa reperfuziyani kutmaslik; troponin va ExoKG yordamchi.B.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasC.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishD.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berish

To‘g‘ri javob: A. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborishB.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizC.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorD.Birlamchi PCI ustuvor; mavjud bo‘lmasa belgilangan vaqt va qarshi ko‘rsatmalarga ko‘ra fibrinoliz.

To‘g‘ri javob: D. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Kengaytirilgan klinik tahlil

Oldingi-yon STEMI

EKG tahlili

Tutash oldingi-lateral tarmoqlardagi ST elevatsiyasi va davomli kuchli og‘riq o‘tkir koronar okklyuziyaga mos. Koronar oqim to‘xtashi avval elektr o‘zgarish, keyin miokard nekroziga olib keladi.

Patofiziologiya va differensial tashxis

Perikardit, miokardit, erta repolyarizatsiya va eski anevrizmadagi ST elevatsiyasi farqlanadi. Ammo STEMIga xos klinika va EKG bo‘lsa qo‘shimcha testlar reperfuziyani kechiktirmaydi.

Tekshiruv va davolash

Shoshilinch birlamchi PCI ustuvor; u o‘z vaqtida mavjud bo‘lmasa fibrinoliz mezonlari baholanadi. Antitrombotsitar va antikoagulyant davo reperfuziya usuli va qon ketish xavfiga mos tanlanadi.

Klinik holat 50 / 150

45 yoshli ayolda 20 yillik paroksizmal taxikardiya

45 yoshli ayol yigirma yildan beri to‘satdan boshlanib, to‘satdan tugaydigan yurak urishi xurujlaridan aziyat chekadi. EKG xuruj vaqtida yozilgan.

EKG asosida test savollari

1. Ushbu klinik vaziyatda eng ehtimoliy EKG xulosasi qaysi?

A.Ektopik bo‘lmacha ritmi.B.Atrioventrikulyar tugun re-entry taxikardiyasi (AVNRT).C.V2–V4da R tishchasi sust progressiyasi; avvalgi oldingi infarkt ehtimoli, lekin tasdiq emas.D.Chap qorincha gipertrofiyasining voltaj mezonlari; sportchida fiziologik variant bo‘lishi mumkin.

To‘g‘ri javob: B. Klinik belgilar va EKGdagi asosiy topilmalar shu xulosaga mos.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

2. Qaysi holat bilan differensial tashxis o‘tkazish muhim?

A.Ortodromik AVRT, bo‘lmacha taxikardiyasi, sinus taxikardiyasi.B.Faqat teri allergiyasiC.Faqat ortopedik shikastlanishD.Faqat ko‘rish o‘tkirligi buzilishi

To‘g‘ri javob: A. Bu holatlarda o‘xshash simptomlar yoki EKG belgilar bo‘lishi mumkin.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

3. Keyingi tekshiruv va baholashda nima muhim?

A.Hech qanday klinik tekshiruv kerak emasB.EKGni bemor holatidan mustaqil talqin qilishC.Barcha bemorlarga tekshiruvsiz bir xil dori berishD.Gemodinamik holat, 12 tarmoqli EKG, zaruratda ExoKG va elektrofiziologik tekshiruv.

To‘g‘ri javob: D. Diagnostika bemor shikoyati va EKG topilmalariga mos ravishda tanlanadi.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

4. Davolash bo‘yicha eng to‘g‘ri yondashuv qaysi?

A.Barcha holatlarda shoshilinch fibrinolizB.Barcha holatlarda doimiy kardiostimulyatorC.Barqaror muntazam tor QRSli taxikardiyada modifikatsiyalangan Valsalva; samara bo‘lmasa tibbiy nazoratda adenozin; beqarorlikda sinxron kardioversiya.D.Faqat EKG ko‘rinishiga qarab bemorni uyga yuborish

To‘g‘ri javob: C. Muolaja ritm turi, gemodinamik barqarorlik, xavf va qarshi ko‘rsatmalarga bog‘liq.

Nega qolgan variantlar noto‘g‘ri? Ular bu bemorning klinik belgilarini, EKG topilmalarini yoki xavfsiz tashxis-davolash yondashuvini ifodalamaydi.

Kengaytirilgan klinik tahlil

Paroksizmal AVNRT

EKG tahlili

Muntazam tor QRSli taxikardiyada P QRS ichida yashirinishi yoki oxirida retrograd ko‘rinishi mumkin. To‘satdan boshlanish-tugash AV tugun atrofidagi re-entryga mos.

Patofiziologiya va differensial tashxis

AV tugun atrofidagi turlicha o‘tkazuvchi yo‘llar elektr aylana hosil qiladi. AVRT va fokal bo‘lmacha taxikardiyasi bilan farqlanadi; sinus taxikardiyasi ko‘pincha asta tezlashadi.

Tekshiruv va davolash

Barqaror bemorda modifikatsiyalangan Valsalva, zaruratda monitoringda adenozin; beqarorlikda sinxron kardioversiya. Takroriy simptomatik AVNRTda elektrofiziologik tekshiruv va ablatsiya.

BMED tibbiy ta’lim materiallari. Tasvirlarga oid huquqlar tegishli huquq egalariga tegishli. Ushbu kurs klinik qaror o‘rnini bosmaydi.